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近日,我院神经外科团队成功为一名历经复杂动脉瘤破裂出血手术后又出现严重脑积水的78岁老人,实施医院首例腰大池腹腔分流术。患者恢复良好,顺利出院。这例高难度手术的成功,标志着我院在复杂脑血管病并发症的微创治疗领域取得了新的突破。
生死时速,连闯两关
时间回溯到患者入院那一刻。老人因“突发人事不省1小时”,被紧急送入我院,患者当时已神志昏迷,病情危重。医院第一时间开启绿色通道,多学科协作迅速明确诊断:颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,生命垂危。神经外科团队火速响应,为患者施行了急诊支架辅助下弹簧圈介入栓塞术,成功封堵了破裂的动脉瘤,止住了致命性出血,将患者从第一道“鬼门关”前抢回。

▲术前术后影像图
然而,险情并未就此解除。术后,动脉瘤破裂出血常见的严重并发症——脑积水悄然出现。脑脊液循环受阻导致颅内压不断升高,患者意识状态再次变差,生命面临新的威胁。面对这位高龄、刚经历重大手术且需长期服用抗血小板药物的患者,如何安全、有效地解除脑积水,成为摆在神经外科团队面前的严峻考验。传统的脑室腹腔分流术创伤和出血风险相对较高,并非最理想选择。
信任铸就前路,精研决胜毫厘
“我们医院目前还没做过这种手术,但……”经管医生与家属坦诚沟通。令人动容的是,家属毫不犹豫地回应:“我相信你。既然你会和我谈,说明你心里至少有七八成把握。我相信你的技术,更相信你的为人,就在你这里做!”这份沉甸甸的信任,化为团队前行的巨大动力。
以科主任徐俊为首的神经外科团队经过反复、缜密的科内讨论及为患者全身状况评估,最终决定迎难而上,采用更为微创、并发症更少的“腰大池腹腔分流术”。这是我院首次尝试此项前沿技术。
为确保首例手术万无一失,团队进行了极其细致的准备。主刀医生反复钻研,查阅大量资料与视频。一个深夜,因某个细节的推敲,主刀医生凌晨三点多再次起身查阅最新文献,并向国内知名专家远程请教。手术的每一个步骤,都在团队脑海中预演了数十遍。经过周全的术前预案制定并与家属充分沟通后,手术日正式到来。
多科精诚协作,患者重获新生
手术由神经外科医生刘满昌、肝胆外科医生曾久平共同主刀,在陈超、邓郅锋医生等协助及手术室的高效配合下进行。术中,团队精准地将分流管一端置入患者腰部蛛网膜下腔的腰大池内,另一端经皮下隧道引至腹腔,成功建立了一条新的脑脊液循环引流通路。手术过程顺利,创伤小,出血少。

术后,在神经外科护理团队的精心照护和康复科的早期介入下,患者颅内高压症状迅速缓解,意识逐渐转清,肢体活动与精神状态日益好转。不久,老人已能正常交流、下床活动,脑积水问题得到根本解决。
“我们真是遇到了救命恩人!一次次把老人从危险边缘拉回来,特别是这次微创手术,让患者没受什么大罪就恢复了,太感谢你们!”为表达感激之情,家属特意送来“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”的锦旗致谢。

此次首例腰大池腹腔分流术的成功开展,不仅是一次技术上的成功探索,更为众多因脑积水困扰、尤其是无法耐受传统的脑室-腹腔分流手术的高龄、体弱患者,提供了一个更优、更微创的治疗选择。
神经外科徐俊主任表示:“每一次技术探索和应用,最终目标都是为了让患者获益。这面锦旗是肯定,更是鞭策。我们将继续秉承‘以患者为中心’的理念,不断精进医术,勇攀技术高峰,为守护百姓神经系统健康贡献力量。”
