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事发瑞金,一老人遭遇车祸生命垂危…

转载 10032023/07/25 19:33:05 发布 IP属地:未知 来源:江西省瑞金市人民医院 作者:瑞金网 209184 阅读 0 评论 0 点赞


“您好,瑞金市人民医院吗?上宾首府这边一位老人因为车祸受伤导致呼吸困难,伤者意识不清,现在需要急救!”6月26日20时26分,瑞金市人民医院120急救中心接到求救电话。



我院院前急救医护人员接到通知后立即带领护士司机火速前往事发现场。八分钟后急救人员到达现场,立即对患者进行生命体征评估,检查发现患者意识不清,呼吸困难,口唇紫绀,右侧胸部呼吸反常,见情况十分危急,迅速为患者建立静脉通道,并通知创伤急救中心值班人员:“这边接到一例严重胸部创伤患者,病情危重,请组织人员做好抢救准备。”



20时41分,救护车顺利到达医院创伤急救中心,相关医护人员早已在门口等候,众人立即将患者送入急诊重症监护室(EICU)抢救,入院时检查:体温36℃,脉搏92次/分,呼吸31次/分,血压180/96mmHg,血氧饱和度70~80%,神志淡漠、口唇发绀,颜面部、颈部、四肢、胸部及腹部肿胀明显,广泛性皮下气肿,可触及捻发感,右侧连枷胸伴反常呼吸,生命垂危。



经综合评估病情后,考虑患者为:张力性气胸、双侧肺挫伤、多发肋骨骨折、右侧连枷胸、创伤性皮下气肿、颜面部挫裂伤等。患者病情危急,立即给予患者进行胸腔闭式引流术+右侧连枷胸胸部外固定,并给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、深静脉置管等处理。同时通知急诊科其他医师紧急增援并上报科室负责人,联系创伤急救中心成员科室心胸大血管外科、五官科、泌尿外科等科室启动多学科联合会诊(MDT)模式


通过积极有效抢救,老人生命体征较前稳定,张力性气胸和创伤性休克均有效缓解。随后,对患者进一步完善相关检查。CT检查显示:1、右侧锁骨、肩胛骨、右侧第2-9肋骨骨折;2、右侧气-液胸并引流术后;3、双侧胸壁、纵膈气肿;4、右肺及左肺上叶肺挫伤并右侧创伤性肺气囊形成;5、胸壁、腹部、盆壁、腹股沟、颈部、额面部及左侧颞顶部皮下弥漫性积气。


综合创伤急救中心各成员科室联合讨论意见,考虑患者右侧连枷胸,胸廓不稳定,右肺广泛挫裂伤严重,脱机困难,有急诊手术指征,紧急为老人实施急诊开胸探查术+肺修补术+肋骨骨折复位内固定术。



术后,患者血氧恢复正常,于6月29日成功拔管脱离呼吸机,脱机后其生命体征平稳,次日,患者转入急诊外科继续治疗,7月13日老人康复出院。


该患者成功获救,得益于我院创伤急救中心多学科联合紧急救治。一直以来,我院创伤急救中心持续优化抢救流程,整合院前、院内医疗资源,实现院前急救与院内救治无缝衔接为抢救伤员争取了宝贵的时间


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