患儿因无法自主表达不适，仅以持续哭闹、排尿困难等症状就诊。家属焦虑万分，却始终无法明确病因。我院泌尿外科团队接诊后，迅速为患儿安排高分辨率CT检查，最终锁定“罪魁祸首”——膀胱尿道内一颗12毫米×7毫米的结石。如此大体积的结石嵌顿在幼儿狭小的尿道中，若不及时处理，可能引发感染、尿潴留甚至肾功能损伤。

小儿尿道直径不足3毫米，常规输尿管镜难以进入，传统开腹手术又需在腹部切开5厘米以上切口，对幼儿创伤极大。为最大限度保护患儿，泌尿外科杨和明团队经多学科深入讨论，决定突破常规，另辟蹊径采用“经皮膀胱造瘘微创碎石取石术”，仅通过下腹部0.8厘米的微小切口建立直通膀胱通道，利用仅18F操作鞘精准碎石、取石。手术全程在毫米级空间内精细操作，犹如“针尖上起舞”，既要避免损伤周围脏器，又需确保结石清除彻底。

手术历时30分钟顺利完成，结石被完全粉碎并取出，术后患儿排尿即刻恢复通畅，次日即恢复饮食及活动。家属感慨：“没想到这么小的伤口就能解决大问题，孩子终于不哭闹了！”目前患儿恢复良好，已康复出院。

“幼儿结石手术对技术和设备要求极高，既要快速解除病痛，更要为孩子的未来保驾护航。”泌尿外科杨和明主任表示，此次手术的成功，彰显了我院泌尿外科在小儿泌尿系统疾病微创治疗领域的领先实力，未来团队将继续以“最小创伤、最优方案”守护儿童健康。

膀胱结石可发生于任何年龄阶段，成人发生结石概率较高，儿童结石发生率相对低。膀胱结石是比较常见的泌尿系统性疾病，在尿路结石患者中，儿童占2%~5%。

研究数据显示，儿童膀胱结石多发于2-8岁，多由营养不良引起。随着我国经济社会不断发展，儿童膀胱结石已呈下降趋势。膀胱结石分原发性和继发性，前者在膀胱内形成结石，大多由营养不良或低蛋白饮食所致，后者则是指来源于上尿路或继发下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。

对于膀胱结石，宝宝们会有哪些表现？

1、排尿突然中断：结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。

2、血尿、脓尿：此外，由于结石刺激引起膀胱黏膜损伤，排尿时要用力，而使得腹压增加，膀胱颈部开裂，常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。当存在膀胱憩室，结石位于憩室内时，仅表现为尿路感染

3、排尿疼痛：由于结石对膀胱黏膜的刺激，常表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛，可因活动而诱发或加剧。

4、尿频、尿急、尿痛：由于结石刺激膀胱黏膜时，可出现尿频、尿急、尿痛，尤其排尿终末时疼痛加剧，宝宝常常表现哭闹不安，甚至改变体位以求疼痛缓解，如卧位。

膀胱结石的分类有哪些？

根据成分和产生原因不同，膀胱结石可以分为以下5种。

膀胱结石发生的原因是什么？

1、尿路先天不良：有些孩子容易得膀胱结石是因为先天泌尿系畸形，如天生尿路狭窄。这个天生的因素是因为胎儿时发育不良，而发育不良的主要影响因素就是孕期营养不良，故宝妈们因重视孕期的营养。

2、水质问题：如水质较硬、水中含钙量比较高，使尿钙增高，容易形成结石。这个问题需要我们当父母的尽量为孩子创造良好的生活环境，饮用洁净水，比如采用水过滤器等。

3、营养不良是造成膀胱结石最主要的原因：营养不良包括营养过剩和营养不足，这两种都容易引起膀胱结石。营养过剩使身体内pH值下降，增加尿液中钙的沉积和尿酸的形成，增加形成结石的风险。营养不足是指孩子蛋白质摄入不足导致营养素缺乏，也容易形成结石。

4、饮水量不足：没有及时补充水分就会尿量减少，尿液浓缩，尿酸升高，增加形成结石风险。

5、滥吃各种零食和饮料：高热量高糖高盐的食品会使孩子身体内pH值下降，增加结石风险。

6、乱补钙及服用相关药物：盲目的补充各种高钙食品和保健品，使得孩子尿钙增加，在膀胱内形成的结石。另外，长期使用糖皮质激素、维生素C、维生素D、磺胺类药物等。

7、相关性疾病：家族性胱氨酸症、高尿酸血症及有膀胱结石家族史等。

8、接受过膀胱手术、异物及尿管插入等医学操作：膀胱异物如导尿管、手术缝合线等均可作为核心使尿盐沉积而形成结石。

9、泌尿系感染引起结石：尿路感染可使尿pH升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。

10、下尿路梗阻造成膀胱结石：不少肾结石和输尿管中小结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀被排入膀胱后，均可随尿排出。但当有尿道狭窄、先天畸形、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、神经源性膀胱、肿瘤等下尿路梗阻时，小结石和尿盐结晶沉淀于膀胱而形成膀胱结石。这也是现今膀胱结石在小儿常见的原因。

膀胱结石的危害？

1、引起泌尿系感染及出血：

2、肾功能衰竭：　　

3、继发其他疾病：如直肠脱垂、腹股沟疝等。

4、膀胱结石诱发膀胱肿瘤。

5、膀胱结石还能造成尿管造瘘管堵塞，也是膀胱结石的危害之一。

6、膀胱结石可能会造成膀胱破裂、膀胱瘘。　　

可见，膀胱结石虽说在儿童中不常见，但是其危害并不是我们能够小觑的。因此对于膀胱结石，一旦发现就应该及时的诊断治疗，以免结石长大给患儿带来更大的疼痛或是身体健康方面的威胁。

治疗方法：

1、经尿道膀胱镜碎石或经皮膀胱碎石取石术:经尿道膀胱镜碎石术是最常用且有效的方法。经皮膀胱碎石取石术适用于特殊病例，如尿道细小、狭窄无法置入膀胱镜，其使用钬激光、超声、气压弹道等碎石，适用于结石直径＜2cm。

2、耻骨上膀胱切开取石术是传统的开放式手术：适合结石过大（最大径＞2cm）、过硬，或者膀胱镜检查禁忌症的患者。

3、药物治疗（用于结石直径小于6mm）：常见有枸橼酸盐，可用于非磷酸铵镁结石；碳酸氢钠，用于痛风结石等。

4、儿童冲击波碎石：此方法与膀胱切开取石术相比，住院时间长。

结石患儿饮食管理：

1、增加液体入量：多饮水，增加液体摄入量，建议1岁以下为750ml，1-5岁为750-1000ml,5-10岁为1000-1500,10-15岁2000-3000ml。

2、适量控制钙的摄入：食物可以选择含钙量正常的食物，配合限制动物蛋白（肉类）和钠盐摄入，不宜额外补钙；如果有吸收性高钙尿症，可以选低钙饮食。

3、多食用富含纤维的食物：增加水果、蔬菜及粗粮的摄入，必要时遵医嘱服用缓泻剂，以软化粪便。

4、保持良好心态， 积极参加社会活动。