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瑞金一人误以为中暑，结果...
眼下正值莲蓬采摘、水田劳作高峰期，高温高湿田间易潜藏钩端螺旋体病，该病症状酷似普通感冒、中暑，极易误诊延误治疗。近日，冈面乡一名常年水田作业老人因此中招，经我院感染科精准诊疗后顺利康复出院。
蔡大爷常年从事莲蓬采摘和水田劳作。一周前，他在无受凉、劳累诱因下突发高热，体温达38.2℃，伴全身乏力、下肢酸痛、双眼发红。家人当作普通感冒中暑，诊所治疗后病情反而加重，下肢疼痛剧烈、行走困难。
8月6日，蔡大爷被收入我院感染科。入院时仍持续发热、下肢剧痛、结膜充血，精神较差。感染科主任胡永生查房发现，症状与普通感冒、中暑明显不符，结合其长期水田劳作史，高度怀疑钩端螺旋体感染，随即安排血液NGS宏基因检测及肝肾功能、炎症指标等检查。结果显示，患者出现多脏器功能损害。科室立即启动规范化诊疗，给予精准抗感染、补液营养支持、多脏器保护等综合治疗，并严密监测病情。
8月10日，血液NGS检测检出问号钩端螺旋体，确诊钩端螺旋体病（肾衰竭型）。经个体化治疗和精细化护理，蔡大爷发热消退，乏力、肌肉酸痛、结膜充血等症状缓解，活动能力恢复，脏器功能好转，8月16日，蔡大爷顺利出院。8月21日其复查显示，多脏器功能明显好转，彻底摆脱病痛。
钩体病是什么？
钩体病是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。人体一旦接触被其污染的水或泥土，就有可能感染。
老鼠和猪是常见的重要传染源。它们感染后不一定自己发病，但病菌会随尿液排到稻田、积水、淤泥、池塘等环境中。遇到大雨、洪水或长期潮湿环境时，被污染的水体更容易成为传播媒介。
钩体病不是“人传人”的疾病，而是一种“环境传人”的疾病：人接触了被污染的环境，病菌就可能通过皮肤伤口，或眼、口、鼻等黏膜进入人体。
哪些情况下容易中招？
1
抗洪救灾、抢险排涝、下田劳作时，赤脚或穿短裤长时间泡在洪水、稻田或泥水中；
2
在被污染的池塘、小溪、积水中游泳、玩水、钓鱼；
3
皮肤已有破损、擦伤，却仍接触泥水、污水；
4
直接接触家畜排泄物，或接触被老鼠污染过的食物、环境。
生病了会有什么表现？
感染后，很多人最初会觉得像得了一场“重感冒”或“重流感”，因此容易被忽视。若近期有涉水、下田、接触污染环境等经历，出现以下症状时要提高警惕：
突然发热，体温可明显升高，部分患者可达39℃左右；
全身酸痛，尤其是小腿肚（腓肠肌）疼痛较为突出；
明显乏力、精神差；
眼结膜充血，眼睛看起来发红。
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大多数轻症患者经休息和规范治疗后可以恢复。但少数患者病情可迅速加重，出现黄疸（眼睛、皮肤发黄）、出血（如鼻出血、咯血）、尿量减少、胸闷气促等情况，应尽快到医院就诊。钩体病强调“早发现、早诊断、早治疗”，抗生素治疗需在医生指导下进行。
最重要的：如何预防？
预防钩体病，关键在于减少与被污染环境的直接接触，并做好个人防护和环境管理。下田打谷子、抗洪涉水时，建议记住以下几点：
01
个 人 防 护
下田、涉水、打谷子时尽量穿戴胶鞋、长裤、橡胶手套，避免皮肤直接接触泥水。
02
伤 口 处 理
如果脚上、腿上已有伤口或擦伤，尽量不要下水；如必须作业，应先妥善包扎，并尽量缩短涉水时间。
03
收 工 清 洁
上岸后立即用清水和肥皂清洗手脚，擦干身体，检查是否有破损伤口，并及时消毒处理。
04
源 头 控 制
做好灭鼠工作，避免老鼠污染粮食和水源；规范家猪饲养管理，不让粪便污水直接排入灌溉水体。
05
高 风 险 暴 露 后
若近期流行地区暴露风险较高，或伤口不慎接触污水、泥水，应尽快咨询医生，必要时在医生指导下采取预防措施。胶手套，避免皮肤直接接触泥水。
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