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9月24日,瑞金市人民医院肝胆外科病房里,16岁的小明(化名)在家人陪伴下顺利出院。半个月前,他因车祸导致严重创伤性肝破裂、失血性休克,出血量高达5000毫升,几乎相当于成年人全身血量。一场多学科无缝联动的生命保卫战,终于换来他平安出院。 9月9日,小明因车祸外伤后腹痛40分钟被紧急送入瑞金市人民医院。入院时,他面色苍白、上腹部剧痛难忍,伴呼吸困难。13时06分,急诊CT提示创伤性肝破裂,腹腔、盆腔大量积血,同时合并左侧肱骨近端骨折、多处肋骨骨折。患者病情极其危重,肝脏破裂造成活动性大出血,随时可能休克加重、心跳骤停。13时18分,患者进入EICU,医院立即启动严重创伤急救预案。 急诊医护迅速开展补液抗休克、止血治疗,并紧急呼叫肝胆外科会诊;同步完成抽血检验、血型鉴定,输血科第一时间开通急救用血绿色通道。多学科团队快速讨论手术方案,14时25分,患者被送入手术室。 术中探查发现,患者肝右后叶严重挫裂伤,右肝静脉断裂,腹腔积血汹涌,出血量高达5000毫升,手术风险极高。手术团队果断实施肝右后叶切除术+肝破裂修补术,阻断肝门,切除损毁肝组织,缝合结扎断裂血管及出血点,仔细探查脾脏、胃、小肠等,未见其他内脏损伤,冲洗腹腔后放置引流管。术中采用自体血回输3400毫升,并输注红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等,手术顺利完成。 术后,患者转入EICU继续监护治疗。医护团队严密监测生命体征、腹腔引流情况,预防ARDS,落实抗感染、护肝、预防DIC、营养支持、术后镇痛等治疗。9月13日,患者胃肠功能恢复,顺利排便,可进食流质饮食;9月14日,小明病情平稳,转出EICU至肝胆外科;9月24日,小明顺利出院。 此次抢救,充分展现了瑞金市人民医院严重创伤多学科联合救治的快速反应能力。急诊、肝胆外科、输血、麻醉等科室紧密配合、无缝衔接,以过硬技术为创伤患者筑牢生命防线。我院将持续夯实急危重症救治能力,24小时坚守,守护一方百姓平安。




