“被毒蛇咬伤时，很担心要截肢，多亏有你们的精心治疗，让我快速痊愈，非常感谢大家！”近日，准备出院的钟某某对瑞金市人民医院急诊科医生的精心治疗竖起大拇指称赞。

近期天气炎热，尽管已是深秋，但部分冬眠动物仍然还没有进入冬眠状态。10月18日一大早，瑞金市岗面乡店背村钟某某在家中不慎被躲在箱子里的毒蛇咬伤，随后患者逐渐出现左手肿胀和疼痛感，患者随即带着拍下的毒蛇图片在家属陪同下就诊于我院急诊科。

入院后，急诊科团队根据毒蛇图片、咬痕，结合症状表现，诊断钟某某被毒蛇“竹叶青”咬伤。随后，医护人员立即为钟某某进行抗蛇毒血清治疗，并清洗、包扎伤口。给患者抽血化验后，显示血凝常规和血常规出现异常。通过积极治疗和精心护理，患者脏器功能未出现进一步损害，凝血功能逐步好转，血常规恢复正常，钟某某左上肢肿胀逐日消退，患者于近日好转出院。同时，医护人员向她交代了出院后注意事项。

目前，我院急诊科已经具备较高的毒蛇咬伤救治技术，配备种类齐全的抗蛇毒血清和完善的专科用药。从2021年7月份正式开展毒蛇咬伤救治以来，急诊科已经成功救治35例各种毒蛇咬伤患者，无一例患者死亡或残疾。

全世界有蛇类3340种，毒蛇超过660种，致命性毒蛇近200种；游蛇1700种，其中100余种含少量毒素或低毒类蛇，极少数可致命。我国有210种蛇，隶9科66属，其中毒蛇60余种，剧毒类10种。

一、毒蛇分类：

1.神经毒类：金环蛇 银环蛇 海蛇

2.血液毒类：竹叶青 烙铁头 蝰蛇

3.细胞毒类：眼镜蛇等。

4.混合毒类：眼睛王蛇，蝮蛇，尖吻蝮（五步蛇）等。

常见毒蛇

（一）、银环蛇

银环蛇咬伤局部表现：毒蛇咬伤局部可见两点呈“..”分布的毒牙咬痕。局部症状不明显，无红、肿、痛、出血等，或初起仅有轻微的痛、肿和麻痒感，牙痕小且不渗液，容易被患者和临床医生忽视或轻视，导致严重后果。

银环蛇咬伤致神经毒素中毒的全身表现：四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、窒息感、瞳孔对光反应与调节消失、呼吸麻痹、昏迷，危重者甚至出现自主呼吸停止和心脏骤停。死亡率较高。

竹叶青生活习性：它在白天和晚上均有活动，而且树栖性很强，喜欢吊挂或缠在树枝上。受天气影响，在清晨和夜间活动较频繁。

竹叶青咬伤致局部临床表现：有毒牙咬痕，伤口流血不止，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃破，发展迅速。其典型特征为血性水泡较多见，且出现较早；

竹叶青咬伤致血液毒类全身临床表现：皮下出血、瘀斑，全身各部位如鼻腔、牙龈、巩膜、尿道、消化道、甚至脑部均可出血。合并DIC时除全身出血外，皮肤潮冷、口渴、脉速、血压下降、休克；血管内溶血时有黄疸、酱油样尿，严重者出现急性肾衰竭。如果治疗不及时会留下伤残，严重者死亡。

眼镜蛇咬伤致局部临床表现：细胞毒类毒蛇咬伤主要导致局部剧痛、红肿、水泡和皮肤、软组织坏死，眼镜蛇极易产生潜行性皮下组织坏死。

眼镜蛇咬伤致细胞毒全身临床表现：肿胀可延及整个患肢甚至躯干，溃烂坏死严重者可致患肢残废；心肌损害出现心功能不全；横纹肌破坏可出现肌红蛋白尿合并肾功能不全；病情恶化可出现全身炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。