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填补空白！瑞金首例成功！
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1003于 2023/07/19 20:05:04 发布
IP属地：未知
来源：江西省瑞金市人民医院
作者：瑞金网
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近日，瑞金市人民医院泌尿外科团队在麻醉手术科的密切配合下成功为一名右肾恶性肿瘤患者实施了"全腹腔镜下肾癌根治+下腔静脉壁部分切除术"。该手术的顺利完成不仅填补了此项技术在我市的空白，也是赣南地区县级医院首例，标志着我院泌尿外科腹腔镜技术再上一个新台阶，达到省内先进水平。70岁的朱大爷近几个月反复出现腰疼不适，夜间疼痛明显，严重影响睡眠。一周前患者就诊我院，经泌尿系增强CT检查提示为右肾占位，直径约9厘米，评估疑似为恶性肿瘤，而且肿瘤相对比较晚期，部分肿瘤已侵犯了周围的肌肉，这是导致患者出现持续的腰疼的原因。更危险的是，该肿瘤侵犯了肾脏的重要血管，并向外侵犯了下腔静脉的右侧壁，肾静脉内也有癌栓形成。
泌尿外科评估，要完整切除肿瘤，必须实施肾癌根治+下腔静脉壁部分切除术，该手术可以将被侵犯的下腔静脉右侧壁切除，同时将肾静脉内的癌栓也一并切除。由于此类患者随时可能出现癌栓脱落，癌栓脱离后将随患者血液循环至肺部导致急性肺栓塞死亡，因此肾恶性肿瘤合并静脉癌栓患者围手术期风险及手术风险均极高。在业内，肾癌根治+下腔静脉壁部分切除术是泌尿外科风险最大的手术，被誉为泌尿外科手术中的“珠穆朗玛峰”，目前，县市级医院极少能独立开展此高风险手术，而且大部分医院对于此类患者仍以开放手术为主，然而开放手术创伤大、出血多、患者术后恢复较慢、并发症相对也较多。腹腔镜处理此类患者具有创伤小、出血少、恢复快等优势，但是腹腔镜下操作手术难度相对更高，对主刀医师的腹腔镜手术技术及心理素质等也有更高的要求。针对此高危手术患者，泌尿外科多次组织全科术前讨论，并在术前请肿瘤科、麻醉手术科、ICU等科室进行多学科会诊，经过周密的术前准备，泌尿外科执行主任陈华，在泌尿外科负责人杨和明医生、泌尿外科熊毅医生等辅助下，在麻醉手术科医护的密切配合下，为该患者实施“全腹腔镜下肾癌根治+下腔静脉壁部分切除术”。术中，主刀医师小心谨慎的游离出重要血管并使用血管吊带阻断，精准切除被侵犯的下腔静脉壁，并双层缝合重建下腔静脉，最后将肿瘤和周围被侵犯的组织完整切除取出，手术历时4小时，出血不到100毫升，整个手术过程患者生命体征平稳。术后患者恢复良好，腰疼症状明显缓解。术后病理提示，患者静脉血管内在术前已有瘤栓形成，肿瘤已完整切除。泌尿外科负责人杨和明介绍，对于此类较晚期的肾恶性肿瘤患者，手术可以有效延长患者的寿命。但是对于肾恶性肿瘤，推荐早发现、早治疗，如有出现不明原因的腰痛、低热、血尿等症状时，需要引起重视，及时到医院就诊。
为进一步提升医院服务能力，满足群众日益增长的就医需求，我院泌尿外科于今年6月独立成科。科室由泌尿外科专科门诊、体外碎石中心、泌尿外科内镜检查治疗室等组成的集教研学一体的临床科室。科室现有医护人员18人，其中副主任医师3人，主治医师3人，住院医师2人，主管护师1人，护师4人，护士6人。科室拥有经尿道等离子电切镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜、钬激光碎石机、体外冲击波碎石机、高清腹腔镜等先进的专科设备。科室秉承现代微创手术的理念，使患者得到更规范诊疗，享受更优质服务，体验更舒适环境。
诊疗范围：
一、泌尿生殖系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、附睾炎、睾丸炎等。三、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。四、泌尿系统肿瘤：肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等。五、泌尿系统外伤：肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤等。六、男性性功能疾病：阳痿、早泄、性欲减退、异常勃起、不育症等。七、其他：隐睾、阴茎硬结症、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
泌尿外科常规开展各种泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、尿路畸形等泌尿系系统疾病的诊治，常规开展的手术项目包括：智能控压经尿道输尿管软镜吸引取石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术、经尿道膀胱激光碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、腹腔镜膀胱根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌（输尿管癌）根治术、阴茎癌根治+腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术、睾丸癌根治术、腹腔镜输尿管整形术、经尿道输尿管镜输尿管狭窄内切开术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、尿道下裂成形术，隐睾下降固定、尿道狭窄切除+吻合术、显微镜下精索静脉结扎术、鞘膜积液切除术等。泌尿系结石的防治、及泌尿男生殖系肿瘤的微创治疗等是我院泌尿外科的特色诊疗项目。
科室联系电话：泌尿外科护士站：0797-2517125科室住院地址：瑞金市人民医院住院大楼7楼。
副主任医师、泌尿外科首席专家，江西研究型医院学会泌尿外科学会常委，瑞金市首届“红都名医”，从事临床工作三十九年，曾进修于南昌大学第二附属医院，上海市第九人民医院，擅长泌尿外科和腹部外科疾病的诊治，有扎实的基础理论和较丰富的临床工作经验。
杨和明
副主任医师、泌尿外科负责人，江西省研究型医学会泌尿外科分会委员，赣州市医学会泌尿外科分会委员，大外科党支部副书记、从事泌尿外科及普外诊疗近二十余年，进修于北京朝阳医院泌尿外科。泌尿系疾病微创治疗有较高造诣，对多发复杂结石诊疗经验丰富，尤其擅长老年患者前列腺增生的诊疗和前列腺增生的电切剜除。
主治医师、泌尿外科执行主任，江西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员，赣州市泌尿外科学会青年委员会委员。
擅长泌尿系结石及泌尿系肿瘤的微创治疗。能独立完成腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜输尿管整形术、腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术等微创腹腔镜手术，可熟练开展经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术、经皮肾镜取石术、经尿道输尿管软镜碎石术等泌尿外科常规手术。主持省厅级课题2项，市级课题2项，获得科研经费10万元。发表SCI论文2篇，北大核心论文5篇，国家级论文3篇，获得实用新型专利2项。
杨明
副主任医师、泌尿外科副主任，赣州市泌尿外科专业委员会委员。进修于江西省人民医院，从事泌尿外科二十余年，精通泌尿外科基本理论、基本技能，通晓泌尿外科各种诊断及治疗，尤其是各种疑难、危重病的救治。特别擅长泌尿系结石及老年患者前列腺诊疗。
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