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提起超声检查
不少人首先想到的是内脏器官检查
诸如肾脏、乳腺、甲状腺等
但这项老技术
随着时代的进步
对肌肉、骨骼方面的疾病也能精准诊断和治疗。
近日,一名74岁老年患者因右膝腘窝触及包块导致活动受限数月,前往瑞金市中医院就诊。接诊医生考虑老人为腘窝囊肿,为其行右膝肌骨彩超检查,检查显示老人除腘窝囊肿外,还存在内侧半月板膨出、关节间隙变窄等其他多种关节问题,发现其属于骨性关节炎导致的右膝活动受限,接诊医生随即为老人提供了个性化治疗方案。
近年来,肌骨超声作为影像学技术发展进程中应运而生的新兴技术,在过去的数年间迅速成为评估结缔组织病所累及的关节及关节内结构的一种成熟成像技术,广泛应用于肌肉骨骼系统的检查。相较于磁共振,肌骨彩超更加简便、迅速、价廉,帮助患者精准诊断多种关节疾病的同时,有效减轻了患者的经济负担,迅速成为各大医院功能检查 “新宠”。
肌骨B超的优势
相比传统的检查方法(如X线、CT、MRI等),肌骨超声价廉质优,为无创性检查,无明确禁忌证,无放射性损伤。其空间分辨率优于MRI,对于早期骨皮质损伤的显像优于X线及CT,同时对特殊人群(如孕妇、幽闭恐惧症患者、无法长期平卧的老年人)的检查更具优势。
肌骨超声为实时动态影像,可实时显示骨骼、肌肉、关节的形态变化,准确判断组织的解剖位置、毗邻关系、形态大小、结构纹理、血流分布及运动状态,有助于运动性疾病的诊断。
肌骨超声可单次对多个关节进行检查,并且可以行双侧关节对比检查,省时而高效,同时因其高分辨率,可及时发现某些细微的病变,有助于早期诊断疾病。
肌骨超声可用于介入性操作的引导,提高穿刺成功率。
临床应用范围
关节病变:可用于滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、痛风石乃至关节脱位的评估,运用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
肌肉病变:因肌骨超声可敏感检测肌肉创伤性病变,并且可以对其动态变化进行监测,故可作为肌肉创伤诊断和随访的首选影像学检查。包括各部位肌肉损伤(如股直肌、腓肠肌、比目鱼肌)、骨化性肌炎、肌疝、肌性斜颈等。
肌腱病变:肌骨超声能清晰显示肌腱端软组织炎症改变以及骨皮质损伤,包括肌腱端局部增厚、钙化、内部血流增多、骨质增生与破坏以及肌腱旁滑囊积液等,其对于肌腱病的辅助诊断作用也越来越大,包括网球肘、跟腱病、肩袖损伤、滑囊积液等。
韧带病变:肌骨超声可见韧带增粗、回声降低、不均匀、周边出现水肿或血肿等,还可探及韧带内钙化及小撕裂等。
骨病与软骨病:肌骨超声可准确显示骨骼外生性病变、骨缺损以及骨骼占位病变等。
神经病变:肌骨超声能精确检测的神经病变包括神经卡压症(腕管综合征、肘管综合征等),通过测量卡压神经横截面积获得定量指标协助诊断。
介入治疗:肌骨超声实时引导可明显提高穿刺的成功率,实时动态影像可实时观察穿刺针在体内的位置,特别是在小关节或者是特殊的具有分隔的复杂性积液的操作中,超声引导可提高操作成功率。