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瑞金曝光14个违规套取医保基金案例!

转载 10032023/12/28 14:42:10 发布 IP属地:未知 来源:瑞金网综合瑞金市人民政府网 作者:瑞金网 156462 阅读 0 评论 0 点赞

刚刚,瑞金网小编从瑞金市人民政府网政府信息公开栏了解到,瑞金市发布了《2023年赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心违规套取医保基金曝光案例,详情如下:



一、瑞金市黄柏乡中心卫生院套取医保基金案

经查,瑞金市黄柏乡中心卫生院2022年1月1日至2023年8月31日期间存在重复收费、串换收费等违规使用医保基金情况,违规使用医保基金121732.82元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市黄柏乡中心卫生院作出立即整改、追回违规医保基金121732.82元的处理决定。



二、瑞金康民中医院套取医保基金案

经查,瑞金康民中医院2022年1月1日至2023年8月31日期间存在重复收费、超标准收费、串换收费等违规使用医保基金情况,违规使用医保基金182888.02元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金康民中医院作出立即整改,追回违规医保基金182888.02元的处理决定。


三、瑞金市妇幼保健院套取医保基金案

经查,瑞金市妇幼保健院2022年1月1日至2023年8月31日期间存在重复收费、串换项目收费、不规范诊疗等违规使用医保基金情况,违规使用医保基金892330.18元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市妇幼保健院作出立即整改、追回违规医保基金892330.18元的处理决定。


四、瑞金安康医院套取医保基金案

经查,瑞金安康医院2022年1月1日至2023年8月31日期间存在过度诊疗等违规使用医保基金情况,违规金额388920元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金安康医院作出立即整改、追回违规金额388920元的处理决定。



五、瑞金宁馨精神病医院(普通合伙)套取医保基金案

经查,瑞金宁馨精神病医院(普通合伙)2022年1月1日至2022年12月31日期间存在串换项目收费、过度诊疗、超医保限制范围用药、超标准收费等违规使用医保基金情况,违规使用医保基金542278.42元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金宁馨精神病医院(普通合伙)作出立即整改、追回违规医保基金542278.42元的处理决定。


六、瑞金达康血液透析中心套取医保基金案

经查,瑞金达康血液透析中心2022年1月1日至2022年12月31日期间存在超标准收费、串换项目收费等违规使用医保基金情况,违规使用医保基金146929.6元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金达康血液透析中心作出立即整改、追回违规医保基金146929.6元的处理决定。



七、瑞金象泽医院套取医保基金案

经查,瑞金象泽医院2021年11月1日至2022年8月20日期间存在过度检查、文书书写不规范、治疗记录不完整、超标收费、重复收费等违规使用医保基金情况,违规金额177959.2元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金象泽医院作出立即整改、追回违规金额177959.2元的处理决定。



八、瑞金市城北社区卫生服务中心套取医保基金案


经查,瑞金市城北社区卫生服务中心存在标准收费、重复收费、过度检查等违规使用医保基金情况,违规金额19145.3元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市城北社区卫生服务中心作出立即整改、追回违规金额19145.3元的处理决定。


九、瑞金仁瑞医养结合医院套取医保基金案

经查,瑞金仁瑞医养结合医院存在重复收费等违规使用医保基金情况,违规金额68403.2元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金仁瑞医养结合医院作出立即整改、追回违规金额68403.2元的处理决定。



十、瑞金市云石山乡沿坝村卫生计生服务室(三)套取医保基金案

经查,瑞金市云石山乡沿坝村卫生计生服务室(三)2023年1月1日至5月31日期间存在药品进销存不符、使用医保限制性用药、票据管理不规范等问题,违规金额1976.85元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市云石山乡沿坝村卫生计生服务室(三)作出立即整改、追回违规金额1976.85元的处理决定



十一、瑞金市云石山乡黄安村卫生计生服务室(一)套取医保基金案


经查,瑞金市云石山乡黄安村卫生计生服务室(一)2023年1月1日至5月31日期间存在药品进销存不符、使用医保限制性用药、票据管理不规范等问题,违规金额17356.9元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市云石山乡黄安村卫生计生服务室(一)作出立即整改、追回违规金额17356.9元的处理决定。



十二、瑞金市云石山乡回龙村卫生计生服务室(二)套取医保基金案

经查,瑞金市云石山乡回龙村卫生计生服务室(二)2023年1月1日至5月31日期间存在药品进销存不符、使用医保限制性用药、票据管理不规范等问题,违规金额12905.7元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市云石山乡回龙村卫生计生服务室(二)作出立即整改、追回违规金额12905.7元的处理决定。


十三、瑞金市云石山乡云石山村卫生计生服务室(一)套取医保基金案

经查,瑞金市云石山乡云石山村卫生计生服务室(一)2023年1月1日至5月31日期间存在使用医保限制性用药等问题。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市云石山乡云石山村卫生计生服务室(一)作出立即整改的处理决定。



十四、瑞金市云石山乡陂下村卫生计生服务室套取医保基金案

经查,瑞金市云石山乡陂下村卫生计生服务室2023年1月1日至5月31日期间存在使用医保限制性用药等问题,违规金额11.1元。根据赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议相关规定,赣州市医疗保障基金管理中心瑞金分中心对瑞金市云石山乡陂下村卫生计生服务室作出立即整改、追回违规金额11.1元的处理决定。

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