近日，瑞金市总医院中医院院区多学科团队紧密合作，成功救治一名因严重车祸导致骨盆粉碎性骨折、股骨粗隆粉碎性骨折，右下腹部及大腿大面积软组织碾压撕脱伤、股静脉断裂合并出血性休克的患者。目前该患者已脱离生命危险，转入普通病房接受进一步的康复治疗。

7月20日，一名59岁女性因车祸严重多发伤由120救护车紧急送至瑞金市总医院中医院院区。患者入院时意识模糊，全身皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降至75/46mmHg。 右下肢畸形扭曲严重，右下腹部，右大腿连至右膝关节上方可见大面积皮肤肌肉碾压撕脱伤，创伤面积达50cm*30cm（约一张A3纸大小），活动性出血明显，碎裂骨质外露，血管断端可见。

急诊急查血常规显示血液浓缩状态下血红蛋白仅为73g/L（正常值110～150g/L），处于严重失血性休克状态，急诊影像学检查明确骨盆存在8处粉碎性骨折。

面对如此凶险的伤情，医院立即启动绿色通道。急诊科第一时间予以快速输液扩容、紧急配血输血、加压包扎伤口临时止血，行气管插管术保障气道畅通。为挽救生命并尽可能保全肢体，医院迅速召集骨科、手足显微外科、重症医学科（ICU）等相关学科进行多学科联合会诊。快速评估后，制定了紧急干预与分期手术方案。

因骨盆及股骨骨折端损伤严重，血管损伤及创面持续出血，患者生命状态极度不稳，急诊手术以控制创伤出血、保全生命为首要目标。医院手足显微外科与骨科、麻醉科等科室全力协作，在患者右大腿近端快速找到断裂的大血管，面对出血汹涌，吻合术视野困难等重重挑战，迅速完成了股静脉断裂血管吻合术，神经修复术及大面积软组织重建。精细吻合修复患者断裂的主干血管，肌腱肌肉组织及损伤的周围皮神经，并结合外固定方法迅速稳定住粉碎性的骨盆，控制盆腔内继发性的大出血。

手术结束后，患者转入ICU监护治疗。医护人员根据其凝血功能、血气分析动态调整输注红细胞、血浆、冷沉淀等血制品，同时予以呼吸机辅助通气，血管活性药物维持循环。在医护人员的精心救治下，患者逐渐度过危险期，术后第5天顺利脱机。

“当时出血量很大，血红蛋白曾一度下降到23g/L，我们积极稳住患者生命体征，保障心脑肾等重要脏器血供，三天累计输血量达10000毫升，相当于把全身血液换了2.5遍。”ICU主管医生回忆说。

待患者生命体征平稳、软组织条件改善后，骨伤二科团队为其实施了股骨粗隆骨折切开复位内固定术+骨盆骨折微创闭合复位内固定术，修复下肢动力枢纽，稳固行走功能基础。

经过一段时间积极治疗，患者病情得到有效控制，创面愈合良好，肌肉收缩力、神经功能逐步改善，进入康复训练阶段。